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住院超15天能报医保吗?男职工用缴生育险吗?官方回应来了!

时间:2018-08-14 09:36 来源:http://www.baidu.com/ 作者:佚名 点击:
住院超15天能报医保吗?男职工用缴生育险吗?官方回应来了!12个区域试点生育稳妥和员工基本医疗稳妥兼并施行现在已逾一年。一段时刻以来,关于医保和生育险的网文持续在一些网络渠道传达,引发大众评论。医保规则住院不能超15天治病前要到社区医院转一下,不
住院超15天能报医保吗?男职工用缴生育险吗?官方回应来了! 12个区域试点生育稳妥和员工基本医疗稳妥兼并施行现在已逾一年。一段时刻以来,关于医保和生育险的网文持续在一些网络渠道传达,引发大众评论。医保规则住院不能超15天治病前要到社区医院转一下,不然不报销男员工和不再生育的女员工不必缴生育险  这些说法是否契合国家方针,存在哪些误解误读?记者采访了人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者,解析医疗稳妥和生育稳妥的相关方针。快和小编一同来看!  先到社区医院然后转院才干报销,医保规则住院不能超15天?  回应  底层首诊并非强制规则,医保无住院费用、天数约束  底层首诊并非强制规则,患者可自在选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。 我国社科院人口与劳作经济研讨所社会保障研讨室主任陈秋霖说,底层首诊和双向转诊首要经过报销杠杆完成。底层治疗报销份额比大医院高,以此鼓舞引导患者去底层首诊,完成分级治疗,但底层首诊并非强制规则。  医保方针从未规则过参保人员住院费用限额。 陈秋霖说,卫生健康主管部分对医疗机构次均费用有查核,对均匀住院日有规则;医保部分对医疗机构医疗费用总额操控,关于部分病种施行单病种限价,相应的病种不能超越必定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量操控,并不针对单个患者。即便医院超越医保限额,也不会让参保人自付医疗费。  网上有一种说法:医保住院有天数约束,15天住院约束是铁规。对此,陈秋霖表明,医疗机构有均匀住院日查核,约束住院天数并不针对单个患者。 实际中,有的患者住院时刻过长,为了下降均匀住院日,单个医院会要求患者出院,然后从头住院。但医保部分没有这方面的规则。  医保断缴3个月余额清零,  个人账户的钱可自在运用?  回应  个人医保账户不会清零,但约束付出规模,不能套现  我国社科院经济所公共经济研讨室主任王震介绍,以员工医保为例,施行统筹加个人账户的准则,并且接连缴费满必定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休无需缴费即可享用待遇。断缴3个月后,统筹账户核算接连缴费年限需从头开始核算,本来的缴费年限清零。但一些区域也答应在退休时补缴,以到达接连缴费年限,个人账户里的钱都是自己的,不会清零。  关于城乡居民医保,施行现收现付制,不存在个人账户,也就没有清零的说法。 王震说,一些区域规则断缴必定时刻后(各地时刻不同),就不再享用待遇,无法报销,但只需从头缴费就可在次月享用待遇。  医保卡个人账户归属个人,但其基金构成除了个人缴费外,还有统筹基金划入部分,因而要严厉依照个人账户付出规模运用,不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用处。陈秋霖说,部分省市完成医保账户家人共济,可付出爱人、子女、爸爸妈妈的医疗保障费用,仅限于直系亲属和爱人,不能随意借给他人刷卡。  不少地方添加生育奖赏假,  员工生育补贴也相应添加了?  回应  现在国家对生育奖赏假和补贴  没有一致规则  生育稳妥的待遇包含生育时发生的住院、临产等医疗费用的报销,以及女员工产假期间的生育补贴。 王震说,用人单位参与生育稳妥后,本单位女员工生育期间的医疗费用以及产假期间的薪酬都无需单位承当,而是由生育稳妥基金付出。  人社部医疗稳妥司有关负责人介绍,生育补贴是生育稳妥待遇的一部分,其发放是依照员工地点用人单位月缴费均匀薪酬除以30天,再乘以产假天数计发。 各地实际情况不同,对生育稳妥申报的期限规则也不相同,有3个月、6个月的,还有1年的。一般要求在规则的期限内申领。一些区域试点生育稳妥和员工基本医疗稳妥兼并施行,加强生育和医疗稳妥的基金办理,扩展覆盖面,兼并施行后,生育稳妥的待遇不变。  这位负责人说,契合法令、法规规则生育子女的夫妻,可以获得延伸生育假的奖赏或许其他福利待遇。 因为各地实际情况不同,并未对生育奖赏假进行一致规则,新添加生育奖赏假归入生育补贴付出规模,其薪酬由生育稳妥基金依照生育补贴付出规范付出。但全国有七八个省市并没有延伸生育奖赏假,也没有添加员工生育补贴。  男员工和不再生育的女员工  不必缴生育险?  回应  生育险强制参保,  用人单位须为一切员工交纳  一些大众和企业经营者以为,男员工不生孩子,所以生育稳妥和男员工不要紧生育稳妥仅仅生育时有用,不再生育的话就可不交纳。  对此,王震说,生育稳妥是法定社会稳妥,强制参保。 生育险对应的危险是企业雇佣女员工的危险,应对的是企业的危险,而不是员工的危险。生育险只须企业缴费。不管其用人单位有无女员工,也不管女员工是否在生育期,用人单位都应该为其员工参与生育稳妥。生育稳妥的缴费悉数由单位承当,个人无需缴费。因而,即便一个单位都是男员工,也应该参与生育稳妥;女员工不再生育,单位也应当持续参与生育稳妥。  来历:人民日报(责任编辑:admin)
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